公务员体检心得安,公务员体检心得安试验

1. 高血压患者是否可以随便吃降压药吗？
2. 为什么老人的压差那么大？这样的血压如何控制？

高血压患者是否可以随便吃降压药吗？

我国目前有约2.7亿高血压患者，那么发现有高血压病后是不是可以自己随便吃点降压药呢？这样做肯定是不合适的。

首先，每种降压药都有一定的副作用，有一定禁忌症，不能随便乱服。临床上最常用的五大类降压药及其组合制成的复合制剂，相对来说副作用还是比较小的，但也有一定的用药禁忌。比如心跳慢的、有支气管哮喘的，不要选用美托洛尔等β受体阻滞剂；有高钾血症、双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女不要选用ACEI（如洛汀新、蒙诺等）/ARB（如代文、科索亚、安博维等）药物；合并痛风的，一般不选用带有利尿剂的降压药（如双氢克尿噻等）。相对来讲，钙离子拮抗剂（如氨氯地平等）没有绝对禁忌症。

其次，降压药的选择还要兼顾有无临床并发症的情况。比如合并有心肌梗死、心衰的患者，肯定首选ACEI（如洛汀新、蒙诺、培哚普利等）、美托洛尔等β受体阻滞剂，除了降压外，还有保护靶器官的作用。而作为一般患者，不具有这种知识，如果只是随随便便挑一个降压药吃肯定是不合适的。

最后，如果血压比较高，需要联合用药时也有一定讲究，不是随便几种降压药组合都可以的。比如ACEI（洛汀新等）和ARB（代文等）药物是不能联合的，否则副作用会明显增加。而在心血管保护方面，单片复方制剂的ACEI/ARB+钙离子拮抗剂的组合，优于ACEI/ARB+利尿剂的组合，如氨氯地平/贝那普利的组合，优于贝那普利/双氢克尿噻的组合。而作为普通患者，是不具有这种药物组合和选择能力的。

所以高血压病患者，发现血压高后，应找心血管内科医生评估心血管风险，然后由心血管医生根据伴随心血管疾病、血压水平，制定个性化的降压治疗方案才是最佳选择。

当然不可以，任何药物都是有毒性，患者的常规用药必须准确，哪怕同类药物在应用里都有着细微差别和禁忌，如果患者在没有明确自身病情时，就随便服用药物，不仅不会改善病情，甚至可能使病情加重。

1，利尿药

比如说氢***、 阿米洛利、***等，主要适合轻、中程度的高血压患者，其降压速度较快、平稳安全，但严禁痛风及肾脏功能不全患者应用。

2，β受体阻滞剂

比如说***、倍他洛尔、卡维洛尔等，主要适合心率较快合并心绞痛的患者，严禁心衰、哮喘、房室传导阻滞等患者应用。

3，钙通道阻滞剂

比如说硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米缓释剂等，适用性较广，主要针对高龄患者群体，但应用中易引起心律失常、头痛、下肢水肿等不良反应。非二氢吡啶类药物严禁心衰、窦房结功能低下、心脏传导阻滞患者应用。

4，血管紧张素转换酶抑制剂

比如说卡托普利、依那普利、赖诺普利等，起效较慢，常应用与合并心衰、心梗、糖尿病的患者群体，严禁高血钾症、妊娠高血压、双侧肾动脉狭窄患者应用。

5，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

高血压当然不能随便吃药，其实所有的疾病都不能随便吃药，吃不对不治病，吃错了适得其反，加重病情。

一、并不是所有的高血压都得吃药控制血压

对于新发现的1级高血压，也就是没有超过160/100，同时没有合并糖尿病及心脑血管疾病，那么可以暂时不吃药。先通过健康生活方式，也就是低盐饮食、控制体重、坚持运动、避免熬夜等等方法来降压。很大一部分人，能通过上述方法，实现血压恢复正常，自然不吃药。

这时候就吃药，未免有点过度，没事找事。如果3个月后，血压仍未恢复正常，才建议开始服用降压药。

二、降压药种类繁多，要在医生指导下选择适合自己的

目前最常用的降压药6大类：地平类、普利类、沙坦类、利尿剂、洛尔类、其它类等等；上百种，虽然都叫降压药，但每一种降压药的降压机制，降压力量，药物副作用等等都不同。所以，不是发现高血压，随便买一种建议吃，血压就一定能恢复正常。

有时候吃了降压药，不一定适合自己，或者出现副作用，或者一种降压药力量不够，或者不能兼顾自己别的疾病，这些问题，在服用降压药前都必须考虑。

降压药当然不能随便吃，在往大了讲，所有药都不能随便吃。用药无小事，是药三分毒。

降压药药物的使用原则要求个体化，也就是根据个人的病情或者其他合并疾病的情况，对药物的耐受情况用药，而不是每个人使用药物都一样。

一、利尿剂类降压药

比较适合于老年高血压、单纯收缩期高血压或者伴随心力衰竭的病人。那么，一般情况下，年轻人高血压是用的比较少的

1、氢***片

2、醛固酮

二、钙离子拮抗剂（CCB类降压药）

这类降压药也是临床上5大类降压药之一。包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类。

1、二氢吡啶类

2、非二轻吡啶类

你好，我是知心蓝医生。

先说答案，高血压患者随便吃点降压药是绝对不可以的。主要因为两方面的原因，一是随便吃药起不到降血压的效果，第二是因为容易产生副作用。另外我们再来讲一讲，发现了高血压正确的做法是什么。

不同降压药作用机制不一样，适合不同的人，胡乱用药效果差

• 血压控制第一位：血压患者治疗的最大的目的就是减少靶器官的损害，包括肾功能损害、心力衰竭、脑血管意外等。为了达到这些目的，控制血压是核心内容、重中之重。我常常跟患者讲，降压药如果没办法控制血压，那吹破天、讲再多好处都没人相信的。

• 不同降压药作用机制不一样：目前最常用的5大类降压药，包括利尿剂、贝塔受体阻滞剂（洛尔类）、钙离子通道阻滞剂（地平类）、血管紧张素转化酶抑制剂（普利类）、血管紧张素受体解抗剂（沙坦类）。这些降压药作用机制不一样，虽然都能够起到降血压的作用，但是针对不同类型的患者，是有不同的选择的。条条大路通罗马，有些是水路、有些是陆路。

• 不同人不同药：对于相对年轻的患者，由于交感神经活性较高，肾素血管紧张素系统较活跃，普利/沙坦、洛尔类药物使用较多，效果比较好；对于老年高血压患者来说，常表现为高压高、低压低，往往钙离子拮抗剂和利尿剂能够起到比较好的效果。

药物都有副作用以及禁忌症，使用不当酿成大祸

药物的副作用取决于药物本身的性质以及人体的个体差异，在人群之间总有一定的发生率，有时是难以避免的。但是每种药物都有它的禁忌症，也就是说某些类型的患者是绝对不能使用的，这是我们一定要牢记的，而且是可以避免这种严重的不良反应。

1. 利尿剂：比如氢***、吲达帕胺等药物，对于痛风患者是禁忌使用的。
2. 贝塔受体阻滞剂：比如美托洛尔、比索洛尔等药物，对于高度房室传导阻滞、哮喘、急性心力衰竭患者是禁忌使用的，会有生命危险。
3. 钙离子通道阻滞剂：虽然没有绝对的禁忌症，但是对于心衰的患者来说，可能会加重心衰。
4. 普利/沙坦类：对于高钾血症、双肾动脉狭窄、严重肾功能不全、孕妇等，是禁忌使用的。

发现高血压，我们该怎么做才是正确的？

现在很多人都有定期的健康体检的习惯，常常有人偶然间发现高血压，那我们看看正确的做法是怎样：

• 明确诊断和危险分层：高血压的诊断标准是非同日三次测量血压高于140/90毫米汞柱。另外根据血压升高的程度，分为高血压，一级，二级，***。结合其他的危险因素，把高血压的危险分层分为低危、中危、高危、很高危。

• 非药物治疗：生活方式的改善对于高血压的治疗是非常重要的，主要包括有低盐饮食、减轻体重、增加运动、戒烟限酒、缓解精神压力等。部分轻度高血压患者，仅仅通过生活方式的改善，也能够将血压恢复至正常。

• 药物治疗：高血压的药物治疗是很有讲究的，绝不能轻信亲戚、朋友、同事推荐某种降压药物而随意使用。必须要在医生的指导下决定是否使用药物，使用什么降压药物，非专业人士很难无师自通的。

总结，高血压患者绝不能自行随意购买降压药物服用，不恰当的药物使用不仅不能够起到降压的效果，而且有可能引起严重的副作用。发现血压升高之后，应该在医生的指导下明确是否是高血压诊断，对于明确诊断的高血压患者，一方面是要进行良好的生活方式改善，另外一方面是要在专科医生的指导下，选择合适的药物，这样才能够良好的控制血压，保护靶器官，减少并发症。

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为什么老人的压差那么大？这样的血压如何控制？

对于老年高血压病的患者，常有收缩压高而舒张压低，脉压差增大的现象，且年龄越大这种情况越明显，为什么会这样呢？

首先，所谓脉压差，是指血压的收缩压和舒张压的血压数值差，比如一个150/80mmHg的血压，脉压差就是150-80=70mmHg。正常人的脉压差一般是20~60mmHg左右，如果脉压差>60mmHg属于脉压差过大；<20mmHg则属于脉压差过小。对于老年高血压病患者来说，常伴有动脉硬化，血管弹性减退，储存血液能力和缓冲功能下降，所以会出现收缩期压很高、舒张期压力下降的现象，导致脉压差增大。动脉硬化越严重，这种情况也越明显，由于老年人特别是高龄老年人多有较严重的动脉硬化，所以脉压差增大的情况非常普遍。

脉压差增大后，对人体的危害仅次于收缩压增高的影响，很容易发生脑血管意外，那么对于这种脉压差增大的老年高血压病患者，该怎么控制血压呢？

1、排除其它引起脉压差增大的原因。除了动脉硬化的因素外，甲亢、严重贫血、动脉瓣关闭不全等疾病也可引起脉压差增大，应注意排除。如果有原发病原因，应处理原发病。

大家都知道，在测量血压的时候，会有两个值，高的值收缩压，俗称高压；低的值是舒张压，俗称低压。我们把高压和低压的差值称为压差。一般来说，压差的正常范围是20~60mmHg，平均值为40mmHg，如果压差小于20mmHg，就属于压差减小，如果压差大于60mmHg，就属于压差增大。有很多老年朋友存在压差增大的情况。

为什么老人的压差那么大？

多数情况下，老年人出现压差增大的问题，是由于动脉硬化导致的。随着年龄的增长，身体逐渐衰老，血管老化，再加上一些危险因素的影响，如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸、抽烟酗酒等，都会损伤血管内皮细胞，加速血管的硬化，使得血管的弹性变差，回弹功能减弱，舒张压就会降低，如果本身就有高血压的问题，收缩压会升高，如此一来，舒张压和收缩压的差值会增大。

除此之外，还有很多病因也会导致压差增大，如甲状腺功能亢进、严重的贫血，以及心脏方面的疾病，主要是见于风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压心脏病、心脏瓣膜病、严重的主动脉瓣关闭不全、严重的二尖瓣关闭不全等。

压差增大有什么危害？

脉压差可不仅仅表现在数字上，它的危害不容小觑，主要包括：

1、心血管疾病发病率增加：在收缩压增高的情况下，心室收缩末期压力增加，心室压力负荷过重，导致心室肥大和心肌氧耗量增加，增加冠心病、心梗等心血管疾病发病率。

2、冠心病死亡率增加：舒张压的降低会减少冠状动脉的灌注压（指直接对心肌进行灌注的压力），增大心肌缺血和梗死的危险性，特别是在冠状动脉狭窄的情况下。

3、导致左心室肥厚和心力衰竭：大动脉顺应性是左心室后负荷的主要决定因素，顺应性减退导致左心室收缩时室壁压力增加，使左心室代偿性肥厚。左心室肥厚会进一步导致心室舒张障碍，造成心脏泵血功能减退，从而导致心力衰竭。

4、诱发脑出血：脉压差增大后会增加对血管的牵拉，如果患者存在动脉硬化，血管壁弹性下降，容易断裂，易发展成动脉瘤，导致血管破裂，诱发脑出血。

一旦发现脉压差增大的情况，应该就是就诊，查明病因，积极治疗原发疾病，并在医生的指导下选择合适的降压药。

我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在压差大相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

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